관절치료센터

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  • 회전근개 파열
수술적 치료

관절경하 회전근개 봉합술

회전근개의 손상 부위가 작을 경우 보존적 치료(주사 치료, 체외 충격파 치료 등)을 시행하나 그 손상 부위가 크거나,
힘줄의 퇴행성 변화에 의해 완전 파열이 진행된 경우

관절 내시경을 이용하여 파열된 힘줄을 봉합하여 원래의 기능을 되찾아 주는 수술법입니다.
파열정도, 범위에 따라 일렬 봉합, 이열 봉합 등으로 시행됩니다.

석회질이 침착하여 생기는 석회성 건염이 있을 때 보존적 치료에 반응을 보이지 않는다거나,
통증으로 인해 일상생활에 지장을 받게 되는 경우 시행하게 됩니다.
관절클리닉 의료진들은 많은 어깨 치료 경험과 우수한 의료기술로 회전근개손상 환자분들에게 제대로 된 치료를 약속드립니다.
관절경하 회전근개봉합술 및 보강수의 경우,
특히 회전근개에 걸리는 장력 또는 봉합의 견고함에 따라 수술 결과가 달라질 수 있어서 어깨 분야의 전문의에게 치료를 받는 것이 중요합니다.

관절경하 석회제거술의 장점
  • 수술 후 상처가 작음

    이전에 개방하여 힘줄을 봉합하는 방법에 비해 수술 후 상처가 작음

  • 최소 절개

    절개 부위를 최소화하여 통증이 적고 상처 부위에 대한 합병증의 발생 확률이 낮으며 주변 조직들의 손상이 적어 수술 후 회복이 빠름

관절경하 석회제거술 방법

관절 내시경을 이용하여 파열 부위 및 견봉하골극 유무 확인견봉하골극에 대해 견봉 >> 견봉하골극에 대해 견봉 성형술을 시행 >>
회전 근개의 파열 정도에 따라 일렬 봉합술, 또는 이열 봉합술을 시행하여 봉합나사를 이옹하여 원래 부착부에 다시 부착

  • 수술시간
  • 30분 ~ 1시간 내외
  • 입원기간
  • 3 - 4일
  • 수술 후
  • 수술 후 보조기
    착용 후 재활치료
  • Before
  • After
관절내시경의 장점
  • 5mm 이하의 초소형 카메라가 달린 관을 관절에 삽입하여 관절 내부를 관찰하며 치료하는 수술 방법입니다.
  • 초소형 카메라로 관절의 내부를 면밀히 관찰하여 더욱 정확한 진단이 가능합니다.
  • 전신마취를 하지 않아 만성 내과 질환자나 고령 환자도 수술이 가능합니다.
  • 절개 부위를 최소화하여 통증과 출혈이 적습니다.
  • 상처 부위에 대한 감염과 발병률이 낮습니다.
  • 수술시간은 30분~1시간 내외로 매우 짧습니다.

수술 후 관리방법

  • 보조기인 팔걸이는 1~2주 정도 착용합니다.

  • 수술 후 1~2주는 수동적 운동을 시행합니다.

  • 수술 후 3~4주 때는 능동적 운동과 같은 재활운동을 합니다.

역 견관절 인공관절 치환술

어깨의 힘줄회전근개가 모두 파열되면 관절염이 진행되어 팔을 들거나 움직이지 못하게 되는데
이를 회전근개 파열 관절병증이라고 합니다.

기간에 걸쳐 점진적으로 악화되는 통증과 상지 운동기능의 소실을 보이는 병입니다.
이 경우 회전근개 복원은 가능하지 않으며, 통증이 심하지 않은 경우는 약물과 남아있는 견관절 기능의 보존을 위한 운동요법으로 치료합니다.
그러나 심한 통증으로 수술이 필요한 경우 시행하는 수술이 바로 역 견관절 치환술(역방향 어깨인공관절수술)입니다.

역견관절 인공관절치환술의 장점
  • 일상생활회복 가능

    봉합이 불가능한 회전근개를 대신해 삼각근을 이용해
    일상생활이 가능한 어깨로 회복할 수 있습니다.

  • 관절병 어깨 통증 개선

    관절병으로 인한 어깨 통증 또한 개선할 수 있습니다.

  • 최선의 치료방법

    기존 어깨인공관절술의 문제점을 개선한 수술입니다.

기존 어깨 인공관절 수술 vs 역 견관절 인공관절치환술

기존 어깨 인공관절 수술 역 견관절 인공관절치환술
대상 60대 이상 고령층- 퇴행성관절염, 외상으로 관절기능이 손상된자 65세 이상 고령층 회전근개 파열로 봉합이 불가능하고 가성 마비가있는 경우
단, 삼각근은 정상이어야함
방법 본래 골격 모양과 유사한 인공관절 사용뼈를 인공관절로 교체, 힘줄은 봉합 안 함 본래 골격과 반대되는 모양의 인공관절 사용-파열된 회전근개 대신 삼각근 이용
특징 회전 중심축이 어깨 바깥쪽에 위치 회전 중심축이 어깨 안쪽에 위치
단점 통증은 회복되지만 가성 마비가 있는 경우 마비 증세는 회복 안됨 인공관절 각도에 따라 팔드는 각도 달라져 수술 난이도 높음

역 견관절 인공관절 치환술 방법

견관절에 시행하는 인공관절의 일종으로 상완골두와 관절와순에 인공관절 기구를 삽입하여 견관절에 작용하는 힘의 방향을 변화시킴으로
남아있는 삼각근이 기능을 할 수 없는 파열된 회전근개를 대신하게 해주는 방법입니다.

  • 수술시간
  • 30분 ~ 1시간 내외
  • 입원기간
  • 5 - 7일
  • 수술 후
  • 4주가량 보조기 착용 후 재활치료를 시행
  • Before
  • After
수술 방법
  • 기존 인공관절 모양과 반대되는 모양의 인공관절을 사용합니다.
  • 원래 둥근 모양의 상완골 끝에 반대로 오목한 소켓 모양의 인공관절 부품을 넣고, 견갑골의 오목한 부위에는 볼록한 공 모양의 인공관절 부품을 사용해 어깨를 올리도록 힘을 받쳐주는 회전 중심축 위치를 어깨 안쪽으로 옮깁니다.
  • 이때 상완골을 아래쪽으로 옮겨 팔을 올리는 각도가 좀 더 넓어지도록 합니다.
  • 손상된 회전근개 힘줄 기능을 대신해 회전근개 위의 삼각근을 이용, 회전근개 힘줄의 기능을 대신할 수 있도록 합니다.
  • 상처 부위에 대한 감염과 발병률이 낮습니다.
  • 어깨를 들어올리기 힘든 가성 마비가 있는 고령 환자 중 삼각근이 정상이면 이 수술이 가능합니다.

수술 후 관리방법

  • 수술 후 2~3일이면 통증이 회복됩니다.

  • 수술 3~4주가량 보조기 착용 후 재활치료를 시행합니다.

  • 수술 4주 정도 후면 가성마비가있던 팔을 들어 올릴수 있습니다.

비수술적 치료

견관절 주사치료 요법

히알루론산 관절주사

히알루론산성분의 연골주사를 약해진 관절 부위나 미세하게 손상된 연골 부위에 직접 주입하는 주사치료입니다. 연골 보호와 관절 운동을 부드럽게 하는 윤활작용을 합니다. 특히 오십견 환자의 경우 어깨 관절에 연골 성분을 공급하여 굳어진 어깨 관절을 윤활 시키는 주사 치료 방법입니다. 어깨 관절의 통증 및 가동범위를 증가시킵니다.

PDRN 주사

PDRN주사는 식약처의 허가를 받은 전문의약품 주사제로 인체와 가장 유사한 DNA조작을 통해 상처를 정상조직으로 재생시켜주는 증식치료(Prolotherapy)입니다. Polydeoxyribonucleotide(PDRN)이라는 물질을 손상 부분에 주입하여 약화된 근육이나 인대 조직을 강화시켜주고 통증을 줄여주고, 빠르게 상처를 치료할 뿐만 아니라 원래의 피부조직으로 재생시켜주는 치료방법입니다. 이는 기존 prp(자가혈청인 대강화)보다 퇴행성관절염이나 힘줄이나 인대 파열, 탈모, 여드름, 흉터 등의 치료에 효과를 보이며 쉽고 간편할 뿐만 아니라 통증과 감염 등의 부작용이 없어 빠른 치료가 가능합니다.

바이오콜라겐주사

콜라겐은 생체조직의 30% 이상을 차지하는 필수 단백질로, 힘줄, 연골, 인대 등에 많이 분포되어 있습니다. 바이오 콜라겐을 손상된 부위에 직접 주입하면 조직이 재형성, 재생되는 특징이 있습니다. 카티졸 주사 요법은 퇴행성 관절염에서 손상된 연골의 재생을 촉진하여 관절염의 진행을 막아주는 효과가 있습니다.

프롤로테라피 주사

프롤로테라피는 "증식"(Proliferation)의 접두어와 "치료"(therapy)의 합성어를 의미하는 단어입니다. 프롤로테라피는 우선 초음파 유도하에 약해지고 퇴화되어 만성 통증의 원인이 되는 조직을 상세히 확인하고 이후 세포의 활성화와 증식을 유도하는 텍스트 로즈 용액을 통증의 원인이 되는 부위에 정확하게 투여하여 힘줄, 인대, 건골 접합부, 연골, 관절낭을 강화시켜주는 치료법입니다.

주사 치료(T.P.I) 및 초음파 유도치료

TPI 치료 란 만성적인 허리통증, 근육통에 사용되는 통증유발점주사(Trigger Point Injection)는 아픈 부위 즉 통증유발점에 주사하는 요법으로

흔히 담이나 만성 근육통 치료에 사용됩니다. 압통점주사요법은 1회 시술 시 압통점에 1~3곳 정도 주사 하며,
환자 상태에 따라 시술 횟수가 달라지게 됩니다.

통증 유발점이란 국소적으로 근육이나 근막 속에 손상이나 염증이 일어나 통증을 유발하는 아주 작은 압통점으로
손상이 장기화가 되면 섬유화가 이루어지거나 딱딱한 띠 모양을 형성하고, 심한 통증이 일어납니다.
이러한 통증유발점에 섬유화를 차단하거나 혈액 순환, 통증 물질 제거하는 물질을 주사하여 통증을 경감시키고,
기타 다른 물리 치료 요법들을 잘 받을 수 있도록 보조적인 요법으로 쓰입니다.

초음파 유도치료는 초음파 기기를 이용하여 병변을 진단하면서, 병변의 정확한 위치에 바늘을 삽입하여, 치료제를 주사하는 시술을 말합니다. 척추(경추, 흉추, 요추, 미추)통증, 팔저림, 수근관 증후군, 척골신경 증후군, 이상근 증후군, 좌골 점액낭염, 만성 후두부 두통 등에 적용 가능합니다.

체외 충격파 치료(ESWT)

체외 충격파 치료는 대표적인 비수술 치료법 중 하나입니다.

요로결석을 깨트리는 원리와 같이 체외에서 충격파를 병변에 가해 혈류량 증가와 혈관 재형성을 촉진하고
건 및 그 주위 조직과 골절의 치유과정을 자극하고 재활성시키는 치료법으로 주위 조직과 뼈를 활성화시켜 통증 감소 및 기능 개선을 얻을 수 있으며
안정성과 임상적 유효성이 입증되고 있는 비수술적 치료법입니다.

통증을 이르키는 병변 부위에 1,000~1,500회의 충격파를 발생시키는 비침습적 치료로써 시술시간은 약 10분 정도이며 입원을 할 필요가 없습니다.

체외 충격파 치료의 장점
  • 비절개 시술방법

    절개가 없는 비절개 시술 방법으로 흉터가 없으며
    약 10분의 짧은 시간에 치료가 가능합니다.

  • 부작용 없음

    3~4회 시술로 효과적 치료가 가능하며 부작용이 거의 없으며 통증이 적습니다.

  • 안전한 방법

    수술이 아니기 때문에 반복 시술에도 안정성이 높으며
    일상생활 중 언제든지 치료가 가능합니다.

  • 일상생활로의 빠른 복귀

    시술 후 바로 일상적인 생활이 가능하므로 활동에 제약이 없으며
    모든 부위에 치료 가능합니다.

체외 충격파 치료 특징

  • 비수술 관절 치료의 대표적 치료법으로 신페의 모든 관절에 적용가능합니다.
  • 입원을 하지 않고 무절개 및 무마취로 시술 당일 치료가 가능합니다.
  • 임시 통증 완화 시술이 아니라 근본적으로 통증을 회복시키는 치료법입니다.
  • 통증이 발생되는 지점에 충격파 에너지를 전달해 주는 방식의 치료로 약물에 의한 합병증을 줄일 수 있습니다.

체외 충격파 치료 과정

  • 1단계

    비침습적 치료방법으로 입원을 하지 않고 외래에서 시행합니다.

  • 2단계

    1주일 간격으로 2~3회 실시합니다.(증상에 따라 개인차는 있습니다.)

  • 3단계

    치료 후 4~6주간 일상생활 시 무리를 하지 않습니다.